SARS患者护理管理与相关因素探讨

探讨门诊护理管理者在大型综合医院应对突发疫情时的管理方法。建立新科室新体制与实施新制度新流程；建立健全消毒、隔离和防护管理制度；严格执行各项制度及工作流程；建立对各类工作人员的全员全面岗前培训考核制度；护理人员的统一协调；明确人员属地管理原则。经过采取上述一系列协调管理措施，使在门诊隔离病房、发热门诊和SARS专用手术室工作的各类人员无一人发生感染。对防止SARS向院内传播起到了重要的作用。     

经颅彩色多普勒对大脑血流动力学的研究

目的 :探讨认知过程中脑血流动力学的变化。方法 :应用经颅彩色多普勒对不同生理情况下大脑半球血流速度的变化进行监测。结果 :每项试验前后比较 ,血流速度的增加有显著差异 (P <0 0 1) ,语言试验血流速度增加偏侧在左半球 ,面视试验偏侧在右半球 ,光刺激试验时枕区血流速度最快。结论 :经颅多普勒能监测认知过程中半球血液动力学变化的差异     

SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

Tim技术3D DCE-MRA诊断下肢动脉狭窄:与DSA对比研究

目的以数字减影血管造影（DSA）为金标准,对比评价Tim（total image matrix）技术三维动态增强磁共振血管成像（3DDCE-MRA）在下肢动脉（腘股段和腘下段）狭窄中的临床应用价值。资料与方法41例可疑下肢动脉狭窄患者,采用Tim线圈、多通道并行采集技术,并结合自动移床及无缝连接方法,行3DDCE-MRA检查。延迟时间采用试验团注（test-bolus）法,对靶血管作最大信号强度投影（MIP）后处理重组。所有病例均在1周内行动脉法DSA（IADSA）检查,对比分析3DDCE-MRA所示的轻度狭窄（≤50%）、显著狭窄（51%-99%）、完全闭塞（100%）的符合情况,并计算显示显著狭窄及完全闭塞的敏感性和特异性。结果图像质量的优良率为95.1%。与IADSA对照,3DDCE-MRA显示腘股动脉段显著狭窄及完全闭塞（狭窄程度〉50%）的敏感性91.1%,特异性92.9%,准确性92.3%;显示腘下动脉段的敏感性82.2%,特异性75.4%,准确性83.9%;显示下肢动脉狭窄总的准确性为87.5%。结论Tim线圈、多通道并行采集技术3DDCE-MRA是一种诊断下肢动脉狭窄的无创、安全、可靠、实用的血管检查方法,对腘股动脉段狭窄的诊断更加可靠,但对细小血管（尤其足部）的分辨率尚有待于进一步提高。     

肝移植大鼠肝内一氧化氮合酶的表达

目的 :探讨移植肝一氧化氮合酶的表达与急性排斥反应间关系及其细胞定位。方法 :应用近交系 BN至 Lew大鼠原位肝移植急性排斥反应及同基因 ( Lew- Lew)肝移植动物模型 ,用免疫组化法检测移植肝组织中诱导型一氧化氮合酶 ( i NOS)的表达。同时观察 i NOS抑制剂氨基胍和免疫抑制剂 FK5 0 6对肝移植术后急性排斥反应的影响。结果 :在急性排斥组 i NOS表达强阳性 ,与氨基胍组、FK5 0 6组及同基因对照组比较差异显著。结论 :在大鼠原位肝移植发生急性排斥反应时 i N-OS增高程度与排斥反应的强度有明显关系。氨基胍、FK5 0 6可以抑制 i NOS的表达。抑制 i NOS的表达可明显减轻移植肝组织的急性排斥反应     

彩色多普勒超声在精索扭转诊断和鉴别诊断中的价值

目的 :应用彩色多普勒超声鉴别精索扭转和急性睾丸炎。　方法 :回顾性分析 13例急性睾丸疼痛病人的彩色多普勒血流显像 (CDFI)表现和治疗情况。　结果 :8例显示睾丸内血流信号稀疏或消失 ,诊断为精索扭转 ,其中 1例手法复位成功 ,7例手术探查并得以证实。其余 5例显示患侧睾丸血流信号丰富 ,诊断为急性睾丸炎或睾丸附睾炎 ,经抗生素治疗后症状好转 ,超声复查显示血流减少。　结论 :CDFI在精索扭转诊断和鉴别诊断中具有重要意义 ,可作为急性睾丸疼痛病人的首选检查方法     

移植肾组织TGF-β1和MMP-2表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病的关系

目的 探讨移植肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法 对18例CAN患者进行了移植肾切除术.光镜下观察切除的肾组织标本并根据其纤维化的程度进行分期,用免疫组织化学技术和图像分析法检测移植肾组织中TGF-β1和MMP-2表达量及IV型胶原沉积情况,并分析患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平与移植肾纤维化程度的关系.结果 随着患者移植肾纤维化程度的加重,血清肌酐、尿素氮及肾组织中TGF-β1、IV型胶原基因表达量均增加,MMP-2表达量于移植肾纤维化早期明显升高,并随移植肾纤维化程度加重而逐渐降低.结论 移植肾组织中TGF-β1表达量增高及IV型胶原沉积可以促进CAN的进程,而MMP-2则可抑制其进展.     

无创气道正压通气治疗心力衰竭疗效观察

目的:探讨无创气道正压通气对心力衰竭患者的疗效。方法:将我院住院的86例心力衰竭患者随机分为治疗组(药物常规治疗的基础上运用机械通气)44例和对照组(常规药物治疗组)42例。两组患者性别、年龄、病情情况均无统计学意义。治疗组在药物常规治疗的基础上运用机械通气。结果:两组治疗后,心衰症状、心脏功能指标,血气指标均有改进。但治疗组较对照组改进更明显,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:无创气道正压通气能增加心脏射血,改善心功能、提高心衰患者生存率。     

心理保健教育对入伍新兵人格特征的影响

目的：探讨心理保健教育对新兵个性特征的影响。方法：采用：采用修订的成人艾森克个性问卷（EPQ）对2180名新兵个性特征进行调查，尔后以《军人精神卫生保健常识》为教材对他们进行心理健康保健教育，三年后对1533名完成者再次进行EPQ调查。结果：新兵及其自身对照级精神质（P）量表分均低于袭氏和艾氏常模，而内外向（E）量表分、神经质（N）量表分和效度（L）量表分均低于袭氏和艾氏常模，新兵内外向（E）量表分高于其自身对照组，而精神质（P），神经质（N）及效度（L）量表分则低于其自身对照组，而中间、外向、倾向外向则高于自身对照组（P＜0．05）；情绪稳定性也以中间型为多（分别为65．27％和68．95％），稳定和中间入伍新兵低于自身对照组，而倾向不稳定和不稳入伍则高于自身对照组（P＜0．01）。结论：心理保健教育对新兵个性特征有积极的影响。